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护理职业暴露危险因素及防护对策

作者:未知

  摘要:目的探讨护士职业暴露危险因素,制定防护对策 ,以增强护理人员自我防护意识 降低护士职业暴露发生率。 方法自行设计半开放性问卷现场调查并2010年~2013年我院护理人员职业暴露情况结果 50例护理人员,职业暴露发生率为98%。调查显示,医务人员接受职业防护知识培训的调查结果并不如人意,95%的医护人员有期望接受职业防护知识及技能培训的要求。发生职业暴露后不报告或报告不及时现象普遍,尽管医院设立相关部门对医护人员锐器伤害进行管理,建立损伤报告和登记制度,但在一月内只收到职业暴露报告2例,与实际的发生数相差甚远。部分医务人员对职业暴露麻痹大意,对发生感染存侥幸心理,认为既然暴露已经发生,报与不报无所为,导致漏报或超时(48h)报告严重。主要暴露途径是针刺伤和患者分泌物喷溅。结论 职业暴露及职业防护是目前护理人员必须关注的问题,必须加大防范力度。
  关键词:护理人员; 职业暴露;职业防护护士由于工作性质,每日暴露于各种职业危险因素(包括生物、化学、物理、社会心理等)之中,在临床中往往仅注重患者的安全而忽略了护士自身的职业安全,护士的健康受到不同程度的影响。
  1资料与方法
  调查方法: 护理是职业暴露发生的高危害职业群体[1]为了解护理人员职业暴露防护现状及危险因素,自行设计半开放性问卷现场调查并分析2010年1月~2013年1月我院护理人员职业暴露情况。不同岗位,均为女性,年龄20~50岁。
  2 结果
  护理人员职业暴露防护意识薄弱,对工作中危险因素评估及认识不足,未严格遵守职业操作规程等。 职业暴露主要途径是针刺伤和患者分泌物喷溅。50例护理人员,职业暴露发生率为98%且2次及以上的针刺伤发生率为70%。职业暴露后护士行正确紧急处理的有50%,100%的护士担心职业暴露后会感染相关疾病[2]。
  3 护士职业暴露的危险因素
  3.1 生物因素 最常见的是针刺伤。针刺伤是主要危险因素,多发生在操作前、中、后。多见于分离使用后的注射器或输液器的针头。是职业损伤引发血源性感染危险中最严重,其中最常见的为乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等
  3.2 化学性损伤 在配置化疗药物时没有密闭操作台,排风不良,易吸入化疗药物造成损伤,长期接触化学消毒剂(过氧化氢、戊二醛、含氯消毒液等)导致损伤。
  3.3社会心理因素 工作量大,超负荷工作。承受来自患者、家庭、社会及心理等多方面的压力,易造成免疫力低下,更易感染疾病。
  3.4 护士自身因素护理人员自身防护意识薄弱,职业暴露防护知识缺乏,工作中有血液、体液喷溅的危险不戴护目镜,进行侵袭性操作时不戴手套,手卫生依从性差,操作技术不规范等原因都易发生职业暴露。
  4 防护对策
  4.1 提高防护意识是减少职业性损伤的关键:对新职工、进修生、实习生要进行岗前培训要把职业防护列入业务学习计划,发现问题及时讨论分析。制定整改措施,提高防护能力[3]。加强护理人员专业知识的学习,提高自身素质,业务水平和工作能力。
  4.2 加强锐器伤的防护管理:保证任何操作都符合规定的安全技术流程,禁止针帽回套、徒手掰安瓿、医疗废物分类处理,使用后的锐器应当直接放入耐刺、防�β┑睦�器盒,也可使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器,以防刺伤。提高手卫生依从性,改变不良习惯和高危行为,降低职业暴露的发生率。
  4.3药物伤害的预防:强化护士对化疗药物的防护意识,护士在配置化疗药物和护士操作时,应戴好口罩、手套、帽子、防护衣。配药场所要有良好的通风设备,有条件尽可能安装空气净化装置,定期检测空气中药物浓度,严禁超标。如果操作时不慎将药物溅到皮肤或眼睛时,应及时用清水彻底冲洗。护士在操作过程中应正确使用各种消毒剂,防止外溅。注意通风,祛除消毒剂残留在空气中的浓度。
  4. 4强化标准预防理念,正确掌握职业暴露处理流程 护士应当学习、应用标准预防的措施。标准预防强调患者血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,需要进行隔离。护理人员对患者进行检查、治疗、护理或清洗医疗器械时,应当遵照标准预防原则。出现职业暴露应遵循下列处理流程:挤压伤口--肥皂水+流动水反复冲洗--消毒(2%碘酒,0.5%碘伏,75%酒精)--包扎--报告--相关抗体检测(接种疫苗或预防用药,必要时评估)--心理干预。
  护理人员由于和患者进行零距离接触,据报道,其职业暴露具有经常性、复杂性、多变性、和不确定性[4]。所以护理人员在做好本职工作的同时,要不断提高自我防护意识,以确保职业安全。
  参考文献:
  [1]黄莉,宋玲.护理人员职业暴露危险因素分析及防护对策[J].健康必读杂志,2013,09:0437.
  [2] 张玉珍.护士职业暴露与危害[J].医学信息,2010,07.
  [3] 陈敏珍.护理人员血源性职业暴露防护现状调查与对策[J].中华医院感染学杂志,2012.22 (10):2158-2159.
  [4]王美华.护理人员职业防护现状及对策[J].中国临床研究,1674-8182(2010)05-0515-02.
  编辑/王海静


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