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应用空气波压力治疗仪预防外伤性脾破裂术后下肢深静脉血栓的效果观察

作者:未知

  摘 要:目的 探�空气波压力治疗仪在预防外伤性脾破裂术后发生下肢深静脉血栓的效果。方法 选取2017年2月~2018年1月邛崃市医疗中心医院普外二病区收治的外伤性脾破裂患者48例,均行脾切除手术。根据入院先后顺序分为观察组23例和实验组25例。对照组采用传统预防下肢深静脉血栓的方法进行护理,实验组在对照组基础上于术后第1天采用空气波压力治疗仪进行辅助治疗。观察两组患者平均住院日、D-二聚体浓度、下肢深静脉血栓发生率、护理服务满意度。结果 实验组患者的平均住院日为(10.24±2.12)d,少于对照组的(12.27±3.25)d,差异有统计学意义(P   Key words:Air wave pressure therapy apparatus;Splenic rupture;Deep venous thrombosis
  脾脏是人体重要的器官,它具有吞噬异常血小板的功能。而外伤性脾破裂术后,血小板数目逐渐增高,血液处于高凝状态,极易发生深静脉血栓,下肢深静脉血栓脱落可引起肺栓塞,以至于危及患者生命[1]。因此,如何有效预防下肢深静脉血栓成为外伤性脾破裂术后的重要护理问题之一。本研究选取2017年2月~2018年1月邛崃市医疗中心医院收治的外伤性脾破裂患者48例,采用空气波压力治疗仪预防下肢深静脉血栓取得了良好的效果,现报道如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料 本研究中的48例患者均为2017年2月~2018年1月邛崃市医疗中心医院普外二病区收治的外伤性脾破裂患者,均行脾切除手术。本研究经医院伦理委员会批准。根据入院先后顺序分为观察组和实验组,将2017年2月~7月收治的23例外伤性脾破裂患者设为对照组,其中男性14例,女性11例,年龄23~75岁,平均年龄(58.91±2.64)岁。将2017年8月~2018年1月收治的25例外伤性脾破裂患者设为实验组,其中男性16例,女性8例,年龄16~73岁,平均年龄(59.32±2.32)岁。两组患者术前均行血常规检查,D-二聚体检查,无手术禁忌症。两组患者年龄、性别比较,差异�o统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2纳入及排除标准
  1.2.1纳入标准 ①外伤性脾破裂行脾切除术者;②术后未发生活动性出血;③术后未行第二次手术者;④术中未输血的患者。
  1.2.2排除标准 ①术后发生活动性出血;②行第二次手术者;③术中输血者;④有心血管疾病病史,肝肾疾病病史,高脂血症,入院前使用过影响血小板的药物的患者;⑤住院时间400×109/L时,口服阿司匹林肠溶片100 mg/次 qd,皮下注射低分子肝素钙0.5 ml/次 qd,行彩超检查有无下肢深静脉血栓形成。
  1.3.2实验组 患者在对照组基础上,于手术后第1天开始采用翔宇医疗公司生产的空气波压力治疗仪XY-K-WIC-1进行辅助治疗。首先向患者讲解使用空气波压力治疗仪的目的、方法及相关注意事项,取得患者及家属的积极配合。具体操作:将仪器接上电源,把输气管的插头与主机的输气管插座连接好,为患者穿上所需空气压力套筒,垫上足部按摩垫,拉上拉链并扣好,将输气管与套筒上的接口正确连接,打开电源开关,旋转压力调节钮,调至所需压力大小。压力的设定范围为25~240 mmHg,压力的调节一般调节为130 mmHg左右,以患者肢体舒适为宜,不宜过大或过小。如压力过大,患者会有不舒适的感觉;过小则达不到加速血液循环,预防血栓的目的。每个阶段持续时间为3 s,20 min/次,2次/d,7 d为1个疗程。在使用过程中,护士加强病房巡视,询问患者有无不适,评估患者的舒适度,根据患者的耐受度来设置合理的参数。
  1.4评价方法
  1.4.1术前急诊采血 术后1 d及术后4 d分别采集患者晨起空腹血,采用乳胶免疫比浊法测定患者D-二聚体(正常值0.001~0.550 mg/L)。
  1.4.2每日测量患者下肢小腿腿围(髌骨下缘),观察并记录术后7 d两组患者肢体肿胀,疼痛,下肢深静脉血栓的发生率,如小腿腿围差值>0.5 cm,并伴有肢体肿胀、疼痛,则通过彩色多普勒超声确诊深静脉血栓形成。一旦确诊患者下肢有深静脉血栓形成,立即停止使用空气波压力治疗仪和按摩,抬高患肢并让患肢制动,遵医嘱进行溶栓治疗。
  1.4.3采用自行设计的满意度评价量表于术后1周采用问卷调查的方式调查患者对护理服务满意度,满意度评价量表设计为:非常满意(5分),较满意(4分),满意(3分),不满意(2分),非常不满意(1分)。
  1.4.4观察患者的住院日。
  1.5统计学方法 采用SPSS17.0统计软件对本研究中的数据进行统计学处理,计量资料用(x±s)表示,采用t检验,计数资料用(%)表示,采用?字2检验。P0.05)。术后7 d实验组的D-二聚体浓度低于对照组,差异具有统计学意义(P   传统预防下肢静脉血栓方法有:按摩患者肢体,早期被动或主动活动患者肢体,补充血容量,降低血液的粘稠度,定期监测患者血小板及D-二聚体。由于按摩患者肢体,需要耗费大量体力,按摩的力度不一致,不能满足患者舒适度要求,而且护理人员容易疲劳;手术后患者切口疼痛,活动尚无耐力,致使护理人员及患者依从性差,难以达到预期效果。
  使用空气波压力治疗仪是用机械的方式代替了人工按摩。主要原理即通过多腔气囊有顺序的反复冲放气,形成了对肢体和组织的循环压力,对肢体的远端到肢体的近端进行均匀有序的挤压,促进血液和淋巴的流动及改善微循环的作用,加速肢体组织液回流,有助于预防血栓的形成、预防肢体水肿。空气波治疗仪通过被动均匀的按摩,使血液循环加速,有研究发现空气波压力治疗仪通过挤压力可使血液流速增加75%~266%[5]。血流的加速可防止凝血因子的聚集及�ρ�管内膜的粘附,增加纤溶系统的活性,改善周围血管的凝血状态[6],达到预防下肢深静脉血栓的目的。
  本次研究结果显示,实验组的平均住院日短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。术后7 d实验组的D-二聚体浓度低于对照组,差异具有统计学意义(P

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