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家庭人员共同参与老年糖尿病患者健康管理的效果

作者:未知

  摘 要 目的:探讨家庭成员共同参与老年糖尿病患者综合管理的效果,为探索糖尿病管理模式提供依据。方法:选取2016年11月至2017年4月在上海市黄浦区豫园街道社区卫生服务中心随访管理的社区2型糖尿病患者100例,随机分成干预组(50例)与对照组(50例),干预组中男性19例,女性31例,平均年龄(74.4±8.7)岁,对照组中男性24例,女性26例,平均年龄(75.4±9.6)岁。干预组对患者以及同住的家庭成员进行联合糖尿病管理,对照组只实行门诊常规治疗以及一般管理,比较干预前后血糖控制等情况。结果:干预后,干预组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白平均水平均有明显改善(P   1 对象和方法
  1.1 研究对象
  选取2016年11月至2017年4月在上海市黄浦区豫园街道社区卫生服务中心随访管理并签约的社区2型糖尿病患者100例,所有患者均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准。入选标准为:(1)年龄≥60岁;(2)被确诊为2型糖尿病的患者,(3)无其他重大疾病,并能配合此次调查研究;(3)家庭成员长期是与患者共同生活,并愿意参与此次研究,(4)签署知情同意书。排除标准为:(1)独居老人,以及长期居住于养老院或医疗机构的患者,(2)1型糖尿病或其他类别糖尿病、糖尿病急性并发症或感染、创伤等应激状态者;(3)不愿签署知情同意书。
  1.2 方法
  1.2.1 试验分组
  入选的100例2型糖尿病患者,按信息采集先后顺序的单双号随机分为干预组和对照组,每组50例。干预组男性19例,女性31例,平均年龄(74.4±8.7)岁,对照组男性24例,女性26例,平均年龄(75.4±9.6)岁。两组性别和平均年龄差异无统计学意义(P>0.05)。
  1.2.2 干预方法
  干预组对患者以及同住的家庭成员进行联合糖尿病管理。内容为:(1)对患者以及家庭成员进行集中讲课2次、并以入户或短信、微信等方式相结合的方法进行个体宣教。宣传内容包括糖尿病的相关基本知识、用药方法(尤其胰岛素使用方法)、辨别低血糖及紧急处理方法、家庭自测血糖和记录方法、足部护理及运动方法等;(2)要求家庭成员以BMI维持在18.5~23.9为目标督促患者选择合适的运动方式;(3)每月门诊或电话随访至少1次,了解患者血糖和血压控制情况,有无新发心血管事件。根据病情变化和个体需求制定下一步干预措施;(4)及时发现患者心理变化,在予以心理辅导同时,要求患者家庭成员支持和关心患者,若发现患者存在明显抑郁或焦虑情况,及时转诊专科医院;(5)降糖药物的治疗沿用患者原先治疗方案,要求患者家庭成员全过程参与监督患者根据医嘱按时准确用药。如在门诊随访中,出现血糖波动较大者或者家庭医生处理有困难者,或者需要胰岛素控制者及时转诊上级医院。干预时间为3个月。对照组按照社区糖尿病管理要求进行定期随访,每3个月随访1次,对患者血糖、血压进行门诊常规随访管理。
  1.2.3 评估标准
  血糖控制达标标准:空腹血糖3.9~7.0 mmol/L,非空腹血糖≤10.0 mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1c)0.05)。干预组干预后的DBP较干预前降低(P0.05)。 见表1。
  2.2 干预前后空腹血糖和餐后2 h血糖变化
  在干预后3个月,干预组和对照组空腹血糖和餐后2 h血糖均明显降低,差异均有统计学意义(P


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