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应用路径化管理提高社区糖尿病患者治疗依从性及疗效

作者:未知

  摘要 目的:探讨路径化管理在社区糖尿病患者中的应用效果。方法:收治糖尿病患者100例,分为对照组和试验组。对照组采用常规管理,试验组采用路径化管理,比较两组应用效果。结果:干预后,试验组的依从性优良率和空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白指标水平改善程度均明�@优于对照组(P0.05),具有可比性。
  纳入标准:本组患者均居住于我社区,符合WHO对临床糖尿病的诊断标准,均思维正常,自愿参与本次研究。
  排除标准:①伴有明显意识不清、语言交流障碍;②妊娠期或哺乳期患者;③伴有恶性肿瘤疾病者。
  方法:①常规管理:对照组行常规管理,包括血糖、糖化血红蛋白等化验,完成相应的调查问卷填写,并统计患者基础资料与联系方式,在管理1年后行2次血糖与糖化血红蛋白化验,并做好相应的评分、统计工作。②路径化管理:试验组在对照组基础上依据设定程序完成社区路径管理,并完成相关调查问卷,进行评分,此管理以年为路径管理纵轴,项目为横轴,“五套马车”为基本原则,涉及患者基础资料、病史、体检指标、干预内容、问题反馈与处理、总结等。管理方案由路径小组完成讨论设计,依据相关专家建议,随后依据预试验展开修订工作,包括“医生”与“患者”两版,作为医生及患者日常管理与使用规范。在开展过程中,以月为单位定期交流,对病情出现异常变化或加重者,面对面展开个体化宣教工作,经通俗易懂、亲切生动言语、图文并茂等方式展开互动。小组成员为专科医生与护士各2名,另加入1名病案管理员。在管理中,医生主要负责治疗、宣教等工作,护理人员职责涉及日常护理、基础信息记录、联系电话记录、分装检查单、心理疏导、遵医嘱指导用药、协助健康锻炼、日常病情监测等,病案管理员职责在于帮助护理人员完成各检查单、患者资料、复诊时间等分装、输入工作,对于未遵计划、按时复诊的患者予以联系与记录,促进路径管理的正常开展;小组内由高年资、经验丰富医生担任组长,由社区院内领导定期检查管理工作进展,并给予针对性指导与监督。
  疗效判定标准:对患者依从性进行统计。①优:主动配合管理干预计划,空腹血糖改善至0.05);开展管理后,两组分别为90.O%(45/50)、68.O%(34/50),差异有统计学意义(P0.05);经管理后均有所改善,且较之对照组,试验组改善效果更优(P

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