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供应室工作人员潜在职业危险 防护措施

作者:未知

  【中图分类号】R472.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)12-0336-01  【摘要】供应室是集中处理大量被病原微生物污染的医疗用品的部门,是医院感染的高危科室。供应室工作人员长期与致病原,锐器、化学消毒液接触,在工作中经常使用多种电器及压力容器,加上工作环境潮湿、噪音大,工作强度大,接触污染物及器械的机会多,极易造成感染及锐器损伤。.加强工作人员自我防护意识,重视并采取相应的防护措施,对保证工作人员的身体健康及工作质量都有十分重要的意义。
  【关键词】供应室;职业危险;防护措施
  1职业危险因素
  1.1生物性因素即经血液传播性疾病的感染机会,主要发生在污染物品的回收,清洗环节,被污染的穿刺针,手术器械及沾有血液、体液的器具,穿透工作人员皮肤黏膜而感染上乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及艾滋病病毒等经血液传播性疾病。
  1.2化学性因素供应室在进行消毒灭菌过程中,需使用多种化学性液体、气体、如果使用不慎,可造成皮肤过敏损害及毒性反应,出现皮肤、黏膜、呼吸道、消化道、神经系统症状,如皮炎、鼻炎、结膜炎、恶心、呕吐、过敏、哮喘,甚至致畸、致癌。
  1.3物理性因素(1)在高压蒸气灭菌、干热灭菌、煮沸及蒸馏水制作过程中,均可由于高温高压,蒸气的意外引起烧伤、烫伤及爆炸等。(2)在搬运货物、装卸、推车过程中,如果姿势不正确或负荷超重会引起扭伤、拉伤等。(3)在污染物品回收、清洗,包装过程中被针、刀片、剪刀锐利器械刺破皮肤。(4)紫外线灯辐射时,照射到人的皮肤、眼睛、可引起皮肤过敏性皮炎,眼睛损伤。(5)在操作过程中,各类患者的体液及污染物品的接触,都可能使手部皮肤的细菌的种类和数量增加,操作后手的每一部分均可检查病原菌,如果不注意接触污染物品后洗手或洗手的方法不正确,时间不够,手就会成为病原传播的媒介,可引起自身感染。(6)回收室各种污染物品、包布、巾类、翻动、造成粉尘飞扬,冲洗时形成气雾胶颗粒,这些均可使病原菌散播在空气中,处置不当,可引起多种感染。(7)工作环境的影响,如噪声,空气闭塞,潮湿及电器使用等可引起听觉迟钝、头晕眼花、血压升高、情绪焦虑、心慌、耳鸣、疲劳等。
  2防护措施
  供应室工作人员必须掌握相关防护措施,牢记普通预防原则即把所有的病人视为具有传染性,在处理任何沾有血液、体液的器具时,均要视为有传染性,经常学习医院感染相关知识提高理论水平,学习有关经血液传播性疾病的传播途径,危害预防措施,提高自我防护意识,学习损伤后急救处理方法。
  2.1生物性因素的防护工作人员在分类、处理回收后的医疗器械时要戴帽子、口罩、手套,穿好防护用品。处理传染病人用过的物品时,必须先消毒再清洁再消毒。清洗环节严防针刺,动作要轻、慢,戴上合适的手套操作,防止手套过大操作不当发生损伤,进行高压冲洗时要用钳子或手固定好接口处,水压不可过大,以免引起穿刺针飞溅而刺伤,所有用过的针、刀片等锐利器械应使用血管钳取下,不能随便弃置,须放在指定的防水耐刺加盖的硬质容器内,或者利用针头处理设备进行安全处理,及时更换清理,清理垃圾时不可用手挤压垃圾袋,以免刺伤。严格洗手是预防感染最经济有效的措施,应掌握正确的洗手方法,时间。
  2.2化学性损害的防护配制和使用化学消毒剂时,应戴口罩,乳胶手套,必要时戴防护镜,配置前要了解消毒液的毒性和注意事项,严格按其使用范围、浓度进行配置。配置时要注意方法正确,例如,配置过氧乙酸时,应将称量好的酸倒入水中,切不能把水倒入酸中,以防液体飞溅烧伤,浓度要准确,根据各种化学制剂的特点,采取相应的措施,配制和使用过程要小心谨慎,防止漏溅。储存瓶使用过程中及时加盖,储存于无光照、无震动的地方,避免会挥。
  2.3物理性损害的防护(1)热力灭菌时,防止烫伤。高压蒸汽灭菌时,物品需冷却10min后才能上架,灭菌前,要先检查机器的性能,检查水、电、汽情况掌握正确的操作程序,防止灭菌器发生故障或操作不当而引起爆炸及操作人员灼烫伤的事故。(2)在进行体力操作前,先做初步的风险评估,应尽量避免有危险的体力操作,如搬运物品过重、过高、体积较大,应采用推车,多人合作搬运,负重时切忌急剧转身,要利用双脚避免任何挪腰动作。(3)预防机械性损伤,绝对不要徒手处理破碎的玻璃,注意皮肤黏膜的保护,防止天然屏障的破坏,应减少直接接触刺激性溶液及锐利器具的机会。(4)紫外线照射消毒时,要防止对人体的直接照射,尤其是对眼镜的保护,更换灯管或测试强度时要戴墨镜,开关应安装在室外,消毒后通风换气30min后方可入内。〔1〕(5)重视洗手,操作后应用抗菌皂液流动水洗手或快速手消毒液搓擦2min,洗手时要执行六部洗手法,手套不能代替洗手,自来水龙头应采用脚踏式或感应式,以防止洗手后再次污染。(6)空气污染的防护,操作中除须戴8~12层纱布口罩外,各区域每日定时开窗通风换气,有条件时可安装空气净化装置,紫外线对空气中微生物细胞有时显致死作用,室内应定时用紫外线照射消毒2次/d、0.5h/次,为确保紫外线的消毒效果,室内应保持清洁干燥减少尘埃和水雾,温度40℃,相对湿度>60%时应适当延长照射时间,定期监测强度。〔2〕(7)减轻噪声避免电击,供应室的噪声来源于多种机器的使用因此应做到各种机器的保养与维修,保持期性能良好,各种推车的轴轮要经常添加润滑油,实行工作人员定期换岗,经常对全科人员进行安全用电知识讲座,严格按操作说明执行,用毕应先切断电源,地面保持干燥,防止漏电,定期检查与维护,确保机器性能良好。(8)建立工作人员健康档案,每6个月对全体人员进行健康体检,〔3〕必要时进行计划免疫,提高机体免疫水平,建立意外伤害的报告制度,建立登记手册,及时分析伤害原因,以减少伤害的重复发生。
  供应室工作人员要认识到工作环境中的危险因素并引起高度重视,加强自我防护意识,牢记各种防护措施,以确保自身身心健康。
  参考文献
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  [2]中华人民共和国卫生部。消毒技术规范,2010,11
  [3]顾仁儿。消毒供应中心的职业危险因素与防护对策。中国护理管理,2009,6(3):45-46.


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